APNéIA SUBAQUáTICA - ESTADO PRé-SINCOPAL OU SAMBA E APAGãO

Riscos e perigos associados à apnéia excessivamente prolongada: estado pré-sincopal ou Samba e black-out

Samba

Samba: estado prensicopal melhor definido (mas não muito apropriadamente), muitas vezes precede o apagão.É reconhecido pela ativação motora consciente, mas descontrolada, que muitas vezes rastreia os movimentos anteriores à lesão; Samba é o resultado reversível de numerosas, mas pequenas, necrose hipóxica devido à apnéia prolongada, facilmente visualizada com tomografia computadorizada (TC) ou ressonância magnética cerebral (RMC)

Black-out: também comumente associado à síncope (com a qual compartilha parada respiratória, MAS NÃO cardíaca); parece ser uma reação do cérebro à deficiência de oxigênio do plasma. Por meio do blecaute, o cérebro desconecta todas as funções, exceto as vitais (e também a ventilação pulmonar temporária) na tentativa de conservar oxigênio para suas células nervosas. O blecaute é caracterizado pelo estado de inconsciência total associado ao enrijecimento muscular (o que torna a insuflação mais difícil) e induz necrose relativamente extensa em uma área do córtex cerebral (também visível na TC ou MRI); no blecaute o coração continua a bater e a difundir o pouco oxigênio que resta no plasma para os tecidos e, por isso, se tratado prontamente, representa uma condição facilmente reversível. Obviamente, a presença de água nos pulmões pode causar afogamento, mas mesmo considerando a possibilidade de os pulmões permanecerem secos, se o sujeito não for trazido de volta à superfície com o nariz e a boca totalmente emergidos e livres, ele não conseguirá readquirir ventilação e a perfusão necessária.

Lesões cerebrais permanentes: caso a pessoa insegura seja ressuscitada até o limite de suas possibilidades, a necrose cerebral induzida por hipóxia prolongada pode ser irreparável e causar graves comprometimentos funcionais comparáveis aos do derrame cerebral.

Morte: em caso de apagão é possível afirmar que a quantidade gasosa de sangue pode garantir a sobrevivência do acidentado por alguns minutos; caso os socorristas não consigam restabelecer prontamente a ventilação e / ou o ritmo cardíaco, é possível que ocorra morte cerebral.

Riscos e perigos da otorrinolaringologia (ENT)

Na "apneia subaquática, os riscos e perigos relacionados, do tipo otorrinolaringológico, são diferentes:

Rinite, sinusite, faringite e laringite: estes dois distúrbios, geralmente caracterizados por etiologia não relacionada com o meio marinho (reações alérgicas, infecções virais, bacterianas ou fúngicas), impedem totalmente a prática da apneia profunda e muitas vezes também da apneia dinâmica. impossível compensar os tímpanos (devido ao inchaço das mucosas relacionado à boca da tuba auditiva) e dos seios da face (cavidade do esplancnocrânio). Os seios da face e os tubos são geralmente espaços cheios de ar que, se obstruídos por muco, sofrem pressão hidrostática causando dores excruciantes seguidas de rupturas capilares e pequenas hemorragias.

Otite barotraumática: representa o bicho-papão de todo mergulhador livre. A otite barotraumática é uma lesão do tímpano ou do ouvido médio e interno devido à pressão hidrostática que NÃO é adequadamente compensada. No caso de inflamação ou ruptura da membrana timpânica (e também neste caso depende do local da lesão), costumam ser facilmente reversíveis, sem maiores consequências para a função auditiva (desde que devidamente tratadas e não repetidas ); pelo contrário, se o dano atinge ou se estende ao ouvido médio e interno, a extensão da lesão é gravíssima, neste caso é imprescindível ir imediatamente a um centro hiperbárico para terapia relativa em sala específica; para o ouvido médio e interno pode levar à surdez total. Geralmente, ambos são caracterizados por dor intensa, mas pode acontecer que a lesão na orelha média e interna não cause sintomatologia proporcional à extensão do dano, comprometendo a oportunidade do diagnóstico, portanto a eficácia da terapia.

Otite externa infecciosa: é a infecção do conduto auditivo externo e / ou da membrana timpânica causada por um ou mais patógenos (como bactérias e fungos). Pode causar inchaço das glândulas linfáticas e muitas vezes resulta em recidiva devido a a alteração cutânea (eczematosa escamosa) do epitélio auricular. Para fins preventivos, é aconselhável cuidar da higiene do conduto auditivo externo após cada mergulho (principalmente na piscina, no lago e no mar próximo aos portos onde os poluentes e o plâncton são abundantes), por meio de enxágue com fisiológicos água e possivelmente 1-2% de água bórica ou 0,5% de água clorada; para o tratamento, é aconselhável evitar molhar a orelha até a remissão (pelo menos 2-3 semanas).

Vertigem alternobárica: nada mais é do que uma disfunção labiríntica (centro da orelha interna envolvido na regulação do equilíbrio) de curta duração; é causada principalmente por fortes mudanças de temperatura e pelo mau funcionamento do ouvido médio e / ou do ouvido interno, que em condições particulares sofrem mudanças repentinas e negativas na pressão hidrostática (alteração na profundidade).