Cerca de 10% das pessoas experimentam um episódio de pedras nos rins durante a vida e cerca de 70% dessas pessoas apresentam recorrência.
Cerca de 80% das pedras nos rins contêm cálcio e, destes, cerca de 80% são oxalato de cálcio, na forma pura ou combinado com fosfato de cálcio. Podemos, portanto, afirmar que na maioria dos casos (cerca de 65%) os cálculos renais são formados por concentrações importantes de oxalato de cálcio. Conhecer seu metabolismo é, portanto, importante para prevenir o aparecimento de nefrolitíase e quaisquer recidivas.
, um composto que ocorre em cristais em forma de agulha, conhecido na botânica como rafidi. Nas plantas, essas agulhas, pontiagudas nas pontas e envoltas em vacúolos, representam um mecanismo de defesa contra os herbívoros; plantas como ruibarbo, Altea, Dieffenbachia e pastinaga são particularmente ricas em alimentos, além do ruibarbo (folhas), são lembrados espinafre, folhas de chá, kiwi e beterraba: a presença desses cristais microscópicos é a responsável pela intensa sensação de queimação na boca e na garganta que algumas pessoas experimentam após a ingestão desses alimentos.Em altas doses, o oxalato de cálcio representa um verdadeiro veneno para o organismo humano, desencadeando graves distúrbios do aparelho digestivo e dificuldades respiratórias até o coma.
O "oxalato de cálcio presente no" organismo deriva tanto da contribuição direta de plantas ricas nele, tanto da salificação do cálcio dietético com o ácido oxálico contido nos alimentos, quanto da produção endógena (por exemplo, a partir da vitamina C) . Por esse motivo, além de retirar o cálcio do organismo, a ingestão frequente de alimentos ricos em ácido oxálico pode favorecer o aparecimento de cálculos renais em indivíduos predispostos.
quais fatores comportamentais. Este último pode ser corrigido para prevenir seu aparecimento em vários níveis.De todos esses fatores de risco para cálculos de oxalato de cálcio, a hipercalciúria é o mais comum, embora suas origens não sejam claramente identificáveis em muitos pacientes, onde o adjetivo "idiopático" é forjado.
folha verde escura (espinafre, acelga, rúcula)
1) Aumentar a ingestão de líquidos para estimular a diurese frequente com urina límpida: assim a urina ficará menos concentrada e o cálcio e o oxalato mais diluídos, portanto, menos propensos a precipitar;
2) Limitar a ingestão de alimentos ricos em proteínas animais, principalmente purinas (frutos do mar, anchovas, sardinhas em óleo, arenque, caviar, vísceras, extratos de carne, caldo de carne, caça, molhos, carnes e gordura de peixe), evitando alto teor protéico, dietas cetogênicas ou com baixo teor de carboidratos. A ingestão de proteínas animais aumenta a excreção urinária de cálcio e ácido úrico, este último pode favorecer a formação de cálculos de ácido úrico e oxalato de cálcio
3) Limitar o consumo de alimentos ricos em oxalatos: ver tabela ao lado, e possivelmente associá-los a fontes ricas em cálcio (por exemplo, espinafre + queijo ralado) como uma estratégia útil para limitar a absorção de oxalatos; além disso, aumentar a ingestão de líquidos para sua diluição
4) Reduza a ingestão de sódio para menos de 2-3 gramas por dia: prefira produtos alimentares sem adição de sal; cozinhe os alimentos com um pouco de sal, possivelmente substituindo-o por especiarias; se necessário, substitua o sal tradicional por um com baixo teor de sódio; leia o rótulos de alimentos, evitando aqueles que contêm mais de 250 mg de sódio por 100 gramas de produto
5) Evitar megadoses de vitamina C, que podem aumentar a concentração de oxalatos na urina: uma “possível integração será realizada em dosagens menores que 1000 mg por dia
6) A restrição de cálcio na dieta não é necessária para prevenir a formação de cálculos de oxalato de cálcio; a ingestão alimentar do mineral deve ser em torno de um grama por dia para evitar possíveis deficiências, o que levaria a um aumento da absorção de oxalatos durante a digestão; não abuse de suplementos que contenham vitamina D e cálcio, mesmo que alguns estudos mostrem que - a apesar o que se acreditou no passado - eles podem proteger contra pedras nos rins.
7) Consumir alimentos ricos em ácido cítrico, como frutas cítricas e suco de limão, que tendem a alcalinizar a urina evitando a formação de cálculos de ácido úrico e oxalatos de cálcio.
tiazidas (por exemplo, hidroclorotiazida, clortalidona e indapamida): mostraram ser úteis na redução do cálcio e no aparecimento de nefrolitíase. Além disso, essas drogas induzem um balanço positivo de cálcio, consequentemente promovendo o aumento da densidade mineral óssea.Restrição dietética de sódio é indicada durante a terapia, enquanto a ingestão de potássio deve ser aumentada para evitar hipocalemia, que por sua vez pode levar à hipocitratúria. a dose inicial é de 12,5-25 mg de clortalidona ou hidroclorotiazida.A maioria dos pacientes deve receber suplementação de citrato de potássio. Os diuréticos poupadores de potássio, como a amilorida, podem ajudar a evitar a hipocalemia, mas o triamtereno deve ser evitado devido à sua baixa solubilidade.
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