Medicamentos para tratar a fibrilação atrial

Definição

A fibrilação atrial é uma das formas mais comuns de arritmia cardíaca, consistindo na contração caótica e fragmentária dos átrios, que, portanto, causa um ritmo cardíaco irregular e muitas vezes acelerado; é uma taquiarritmia supraventricular caracterizada por dano progressivo à função mecânica atrial. A fibrilação atrial pode se tornar crônica ou aparecer repentinamente e se resolver em alguns dias.

Causas

As anomalias cardíacas, em termos de estrutura e funcionalidade, são os elementos etiopatológicos mais envolvidos na manifestação da fibrilação atrial; Outros fatores predisponentes incluem: abuso de drogas, alcoolismo, anormalidades nas válvulas cardíacas, apnéia do sono, ataques cardíacos, defeitos cardíacos congênitos, exposição a drogas estimulantes, enfisema, infecções virais, cirurgia cardíaca, hipertensão, hipertireoidismo, estresse excessivo.

Sintomas

Na fibrilação atrial, o coração não bombeia o sangue com eficiência; em alguns pacientes, o distúrbio não cria nenhum sintoma perceptível, enquanto em outros, a fibrilação atrial pode causar queda na pressão arterial, confusão, fraqueza, dor no peito, falta de ar e palpitações

• Evidência clínica: na fibrilação atrial, a frequência cardíaca pode variar de 100 a 175 batimentos / min (a faixa normal é entre 60 e 100 bpm)

A informação sobre Fibrilação Atrial - Medicamentos para Tratar a Fibrilação Atrial não se destina a substituir a relação direta entre o profissional de saúde e o paciente. Sempre consulte seu médico e / ou especialista antes de tomar Fibrilação Atrial - Medicamentos para Tratar a Fibrilação Atrial.

Remédios

Como a maioria das doenças, o tratamento de escolha para o tratamento da fibrilação atrial depende da causa desencadeante: por exemplo, quando a alteração dos batimentos cardíacos depende de uma patologia que afeta a glândula tireoide ou de uma alteração da pressão arterial, o tratamento das doenças que estão na origem também implica no controle da frequência e do ritmo cardíacos. Nesse caso, a fibrilação atrial é de fácil resolução; infelizmente, na prática nem sempre é tão fácil manter os batimentos cardíacos dentro da normalidade, para o que ainda é farmacológica e tratamentos não farmacológicos são necessários. Dentre as estratégias terapêuticas mais validadas, lembramos:

1. Controle farmacológico da freqüência cardíaca
2. Prevenção de complicações (acidente vascular cerebral, insuficiência cardíaca)
3. Cardioversão elétrica ou farmacológica com drogas antiarrítmicas (a fim de restaurar o ritmo sinusal)
4. Prevenção da formação de trombo
5. Cateterismo cardíaco (para casos extremos)
6. Ablação do nó atrioventricular em associação com terapia anticoagulante

A seguir estão as classes de medicamentos mais utilizados na terapia contra a fibrilação atrial e alguns exemplos de especialidades farmacológicas; cabe ao médico escolher o princípio ativo e a dosagem mais adequada para o paciente, com base na gravidade da doença, no estado de saúde do paciente e na sua resposta ao tratamento:

Antiarrítmicos: após a cardioversão elétrica para restaurar os batimentos cardíacos fisiológicos, recomenda-se a administração de medicamentos antiarrítmicos para prevenir possíveis recorrências posteriores de episódios de fibrilação atrial. Estes princípios ativos não são isentos de efeitos colaterais (fadiga, náuseas, tonturas. Raramente podem causar arritmias ventriculares): recomenda-se respeitar a posologia prescrita pelo médico.

• Amiodarona (por exemplo, Cordarone, Amiodarona SAN, Amiodar, Angoron): para o tratamento da fibrilação atrial, tomar 200 mg do medicamento, três vezes ao dia, durante 7 dias. Após uma semana, reduza a dose para 200 mg, a tomar duas vezes ao dia durante 7 dias. A dose de manutenção envolve a administração de 200 mg de ingrediente ativo por dia. A droga também pode ser administrada por infusão intravenosa. Consulte seu médico.
• Dronedarona (por exemplo, Multiaq): indicada para pacientes com história prévia de fibrilação atrial ou que sofrem deste distúrbio de forma não permanente. Administre um comprimido de 400 mg por via oral, duas vezes ao dia (de preferência durante o café da manhã e o jantar). Não tome com sumo de toranja.
• Propafenona (por exemplo, Rytmonorm, Cardiofenone, Normarit): indicada para a cardioversão da fibrilação atrial, bem como para o controle dos batimentos cardíacos. Recomenda-se tomar 600 mg do medicamento por via oral ou 1,5-2 mg / kg, por infusão intravenosa. com duração de 20 minutos. Para a prevenção da recidiva da fibrilação atrial, tome 450-900 mg do medicamento por dia, por via oral. O medicamento pode causar deficiência visual, astenia, diarreia, náuseas, boca seca e vômitos.
• Sotalol (por exemplo, Rytmobeta, Sotalex, Sotalol TEV): para o tratamento da fibrilação atrial em adultos, recomenda-se tomar o medicamento por via oral na posologia indicativa de 80 mg, duas vezes ao dia. qualquer benefício apreciável para o paciente, é possível aumentar a dosagem até 120-160 mg. Consulte o seu médico. A dosagem de manutenção envolve a administração do medicamento em uma dose de 120-160 mg, por via oral, em doses diárias duplas. também é possível realizar terapia parenteral: iniciar terapia com 112,5 mg, por via intravenosa, uma ou duas vezes ao dia. A dose de manutenção sugere tomar 112,5-150 mg, por via intravenosa, uma ou duas vezes ao dia. O medicamento também pode ser tomado por crianças portador de fibrilação atrial, em dosagem diferente, estabelecida pelo médico em função da idade, do peso da criança e da gravidade da doença.
• Dofetilide (por exemplo, Tikosyn): poderoso medicamento antiarrítmico de terceira classe, usado tanto no tratamento da taquicardia quanto no tratamento da fibrilação atrial. A dose indicativa é tomar 125-500 mcg de ingrediente ativo uma ou duas vezes ao dia. A dose precisa deve ser determinada pelo médico.
• Flecainida (por exemplo, Almarytm, Flecainide SAN): iniciar a terapia com uma dose de medicamento de 100 mg, para ser administrado por via oral a cada 12 horas. A dose de manutenção pode aumentar em 50 mg a cada 4 dias a partir da dose inicial. Não exceda 400 mg por dia.
• Cloridrato de Vernacalant (por exemplo, Brinavess): indicado para restaurar os batimentos cardíacos normais em pacientes com fibrilação atrial recente. Indicativamente, administrar o medicamento na dosagem de 3 mg / kg por infusão intravenosa de 10 minutos. Se necessário, proceda com uma segunda administração do ingrediente ativo (2mg / kg) se os batimentos cardíacos não voltarem ao normal após 15 minutos. Não exceda 5mg / kg no total por dia.

Fluidificantes e anticoagulantes:

• Varfarina (por exemplo, Coumadin): deve ser tomado por algumas semanas, a fim de reduzir o risco de trombo e formação de acidente vascular cerebral. Normalmente, a administração deste medicamento segue-se à cardioversão. A posologia deve ser cuidadosamente estabelecida pelo médico; em geral, porém, recomenda-se administrar o medicamento mantendo uma faixa terapêutica entre 2 e 3 do INR (tempo de protrombina). Para obter um maior efeito terapêutico, recomenda-se administrar o medicamento em combinação com heparina.
• Dabigatrana (por exemplo, Pradaxa): útil para a prevenção da formação de coágulos (portanto, tromboembolismo) no contexto de fibrilação atrial; a eficácia deste medicamento é comparável à da varfarina. Como sabemos, coágulos sanguíneos nas artérias podem causar acidente vascular cerebral, consequentemente no contexto de fibrilação atrial, terapia semelhante é recomendada. Iniciar terapia com uma dose de ativo igual a 110-150 mg, duas vezes ao dia, por via oral.

Inibidor do fator Xa

O medicamento é utilizado na terapia por suas propriedades anticoagulantes, capazes de inibir um dos fatores envolvidos no mecanismo de coagulação do sangue (fator Xa). Ao bloquear o fator Xa, a síntese de trombina é negada, o que evita reflexivamente a formação de trombos.

• Rivaroxaban (por exemplo, Xarelto): indicado para a prevenção de complicações da fibrilação atrial, como tromboembolismo venoso, especialmente em pacientes que já foram submetidos a cirurgia de joelho e quadril. A dose recomendada é de 20 mg, para administração oral, uma vez ao dia, à refeição da noite.

Drogas digitálicas: indicadas para controle da frequência cardíaca (na faixa fisiológica 60-100 bpm)

• Digoxina (por exemplo, Lanoxin, Eudigox, Digoss FN): o medicamento é um antiarrítmico capaz de controlar a frequência cardíaca de um paciente em repouso, mas NÃO durante a atividade física. Muito frequentemente, os pacientes com fibrilação atrial grave também precisam de antagonistas de cálcio (por exemplo, verapamil, contra-indicados, no entanto, no tratamento da fibrilação atrial com pré-excitação e em crianças), inibidores da ECA ou betabloqueadores, para o tratamento da hipertensão. Para o controle da frequência cardíaca em pacientes com fibrilação atrial, a dose indicativa da droga é de 8-12 mcg / kg. As doses de digoxina tomadas para o tratamento da fibrilação atrial crônica devem ser tituladas até a dose mínima, útil para permitir o efeito terapêutico desejado (controle dos batimentos cardíacos), sem causar efeitos colaterais graves. A administração de digitálicos e anti-hipertensivos reduz o risco de complicações de fibrilação atrial.